تفاصيل التأمين الصحي الجديد في سوريا

أعلنت الجهات المعنية عن سلسلة من التحسينات في نظام التأمين الصحي، تهدف إلى رفع كفاءة التغطية الطبية وتوسيع نطاق الخدمات المقدمة للمؤمن لهم، وذلك في إطار المرحلة الأولى من خطة وطنية شاملة لتطوير التأمين الصحي، من المقرر تنفيذها بشكل جذري خلال عام 2026.

وشملت التعديلات رفع سقف التغطية للعلاج داخل المشفى، حيث أصبحت التغطيات للمشاكل العامة والخاصة تصل حتى 20 مليون ليرة سنويًا، بعد أن كانت لا تتجاوز 10 ملايين. كما تم رفع تغطية البدائل الصناعية والمواد الخاصة من 2.5 مليون إلى 6 ملايين ليرة ضمن حصة العلاج داخل المشفى.

أما بالنسبة للعلاج خارج المشفى، فقد ارتفعت التغطية من 750 ألف ليرة إلى 1.5 مليون ليرة سنويًا، فيما ارتفعت تغطية الأدوية المزمنة من 900 ألف إلى مليوني ليرة. كما تم رفع عدد زيارات الطبيب إلى خمس زيارات سنويًا، ومنح المرأة الحامل ست زيارات متابعة، ما يعكس تحسنًا في الرعاية الطبية الوقائية.

التأمين الصحي

وأكدت الجهات المختصة أن هذه التعديلات تأتي ضمن إجراءات مرحلية لتحسين واقع التأمين الصحي، مع تخفيض الفروقات التي يتحملها المواطن، وزيادة عدد الفحوصات والزيارات المغطاة. كما تم رفع تعرفة العمليات الجراحية بنسبة 60%، وأجور معاينة الأطباء بنسبة 100%، وتعرفة المخابر والأشعة بنسبة 30%.

وفيما يخص مزودي الخدمة، يجري العمل على تعديل آليات تحويل الأموال بالتنسيق مع المصرف المركزي، لضمان استقرار الخدمة الطبية وتشجيع المشافي والأطباء على استقبال المؤمن لهم دون أعباء مالية إضافية.

اقرأ أيضا: تطورات التأمين الصحي للعاملين في الدولة على الورق

كما تم تعزيز الربط الإلكتروني المباشر مع شركات إدارة النفقات الطبية، وتفعيل قنوات الشكاوى على مدار الساعة، إلى جانب ضبط الفواتير الطبية إلكترونيًا بالتعاون مع الهيئة المختصة، وتوحيد الدخلات الميلادية، واتخاذ إجراءات صارمة لضبط إساءة الاستخدام.

وأكدت وزارة المالية ووزارة الصحة أن هذه الإجراءات تمثل خطوة أولى نحو إعادة الاعتبار لقيمة التأمين الصحي، وضمان شعور العامل في الدولة بالطمأنينة تجاه الخدمات الصحية المقدمة له، كجزء من تحسين منظومة المعيشة في البلاد.

A2Zsyria

صفحة الفيس بوك : https://www.facebook.com/narampress